Análogos de insulina basal na gestão da diabetes mellitus: Que progresso nós fizemos?

A insulina continua a ser o meio mais eficaz e consistente dos níveis de glicose no sangue controlados em diabetes.

Divulgação: Epub ahead 11/09/2013Análogos de insulina basal na gestão da diabetes mellitus: Que progresso nós fizemos?
Pesquisadores: Owens DR, Martins G, L Monnie
Fonte: Diabetes Research Group, da Universidade Swansea, País de Gales, Reino Unido.

 Desde 1946 Protamina Neutra Hagedorn (NPH), foi a insulina basal predominantes em uso clínico. No entanto, a absorção é variável, devido à necessidade de re-suspensão e o perfil tempo de ação (pico de atividade de 4-6 horas após a administração subcutânea) confere uma maior propensão para entre as refeições e hipoglicemia noturna.

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Na década de 1980, a tecnologia de DNA recombinante permitiu modificações na molécula de insulina, resultando em análogos solúveis de insulina de longa ação, glargina e detemir.

Ambos apresentam um menor risco de hipoglicemia em comparação com NPH devido a melhores perfis de tempo de ação e redução da variabilidade da glicose do dia a dia. Glargine é indicada para administração uma vez por dia e detemir uma ou duas vezes ao dia.

Degludec é a última insulina de ação prolongada, a qual constitui longos subcutâneas multi-hexâmeros que a absorção de atraso.

Recentes estudos de Fase III em tipo 1 e tipo 2 diabetes mostram que degludec não foi inferior aos comparadores (predominantemente glargina), com uma redução mínima, embora inconsistente em hipoglicemia geral e uma pequena diferença absoluta de hipoglicemia noturna.

Novos agentes de desenvolvimento incluem LY2605541 e glargina U300. LY2605541 compreende insulina lispro combinado com polietileno-glicol, aumentando assim o seu tamanho hidrodinâmico e retardar a absorção do tecido subcutâneo. Glargina U300 é uma nova formulação de insulina glargina, resultando em um perfil de tempo de ação mais planas e mais prolongada do que o seu antecessor.

Este artigo revisa os recentes avanços em análogos de insulina basal, incluindo uma avaliação crítica dos estudos degludec.