Hipoglicemia repetida não está diretamente ligada a danos cerebrais

Ao contrário da crença popular, episódios repetidos baixos de açúcar no sangue não parecem causar danos cerebrais

Fonte: Diabetes Digest

Postado por: http://asweetlife.org

Por: Alex O’Meara

Em: 01 de julho de 2014Hipoglicemia repetida não está diretamente ligada a danos cerebrais
Atualizado em: 10 de março de 2016

Isso de acordo com Dr. Alan M. Jacobson, um psiquiatra que é um dos maiores especialistas do mundo sobre a relação entre diabetes e função cognitiva. Jacobson é diretor do Diabetes Obesidade e Cardiometabolic Centro de Pesquisa do Hospital Winthrop-University e serviu como Diretor, Serviços Psiquiátricos na Joslin Diabetes Center há mais de 30 anos.

“Nós estudamos está atentamente e o que encontramos foi que a hipoglicemia não parece conferir um risco adicional para a função cerebral reduzida”, diz Jacobson.Dr. Alan M. Jacobson

Jacobson estava envolvido no estudo mais abrangentes de longo prazo de se a função de hipoglicemia impacta negativamente no cérebro. Como parte de uma equipe Jacobson estudaram os efeitos da melhora no controle de açúcar no sangue em pacientes diabéticos tipo 1 que eram participantes do Controle e Complicações Julgamento Diabetes, ou DCCT. O DCCT rastreados 1.441 tipo 1 pacientes com idades diabéticos 13-39 por seis anos para determinar se mais apertado de açúcar no sangue perto da faixa normal, não-diabéticos ajudou a evitar complicações de diabetes, como retinopatia e doença renal.

O marco estudo demonstrou definitivamente que um melhor controle de açúcar no sangue leva a uma redução na incidência de complicações diabéticas. Ele também revelou outra coisa.

“O controle de aperto também leva a um aumento de eventos hiperglicêmicos”, diz Jacobson. “Nós encontramos um aumento de três vezes no número de sério evento hiperglicêmico nos indivíduos que tinham melhorado controle de açúcar no sangue.”

Este aumento de episódios baixo açúcar no sangue levou os pesquisadores DCCT para avaliar se o seu número e gravidade impactado função cognitiva. Os indivíduos realizaram testes neuropsicológicos intensivos ao longo do DCCT e novamente quando os pacientes estavam sendo seguidos na história natural Epidemiologia Acompanhamento de Intervenção Diabetes e Complicações (EDIC), e, em média, 18 anos depois de terem entrado primeiro DCCT.

Os tipos de eventos hiperglicêmicos que os sujeitos experimentaram teve uma ampla gama, de acordo com Jacobson. Alguns pacientes tiveram episódios em que eles simplesmente se tornaram tonto e tonto de um mergulho no seu açúcar no sangue. Outros sofreram graves episódios que incluíram convulsões, perda de consciência, e até mesmo coma.

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“Olhamos para a função cerebral se episódios hiperglicêmicos graves anteriores afetados pela estrada e nós verificamos se um maior número de eventos transmitiu um maior risco de danos em geral”, diz Jacobson.

Os testes neuropsicológicos era um quatro-e-um-metade da bateria hora muito completo de tarefas que de forma abrangente mapeadas a função do cérebro, diz Jacobson.

Outros estudos confirmaram os resultados de Jacobson. Em 1999, um estudo publicado no Jounal of Cerebral Blood Flow and Metabolism afirmou: “Felizmente, lesões cerebrais da hipoglicemia ocorre de forma relativamente rara em seres humanos.”

Os resultados globais do estudo DCCT foram publicados no New England Journal of Medicine, em 1993. Os resultados do 18 ano de estudo cognitivo follow-up foram publicados no New England Journal of Medicine, em 2007. O estudo, no entanto, não apresenta o parecer definitivo sobre se a hipoglicemia provoca danos cerebrais,

“Não se mantém alguma controvérsia associada com a relação entre hipoglicemia e danos cerebrais, apesar de o estudo”, diz Jacobson.

Uma das razões para a crença continuada e generalizada de que a hipoglicemia deve causar danos cerebrais é porque o cérebro funciona principalmente em glicose. Parece lógico que se o cérebro foi privado do combustível em que é executado em seguida, dano poderia ocorrer. Além disso, quando uma pessoa sofre um profundo episódio hiperglicêmico eles podem sofrer danos cerebrais.

Jacobson aponta para o caso von Bulow no qual Sunny von Bülow, danos experiente cérebro que aparentemente resultou de hipoglicemia profunda e a levou a viver o resto de sua vida em estado vegetativo. Outros relatos de casos mostram efeitos semelhantes de açúcar no sangue prolongada e extremamente baixos. No entanto, como mostra o estudo DCCT / EDIC, os tipos de hipoglicemia comumente experimentado por pacientes com diabetes tipo 1 não necessariamente levar a danos cerebrais.

Existem várias maneiras hipoglicemia afeta o cérebro. Por exemplo, lesões cerebrais podem ocorrer através de causas secundárias, tais como perda da função cardiovascular, o que, em seguida, priva o cérebro de oxigénio, provocando danos.

Outro estudo recente postula que os cérebros dos diabéticos tipo 1 que sofrem repetidos episódios de hipoglicemia, na verdade, se adaptar de uma maneira positiva. Os resultados do estudo, publicado na edição de maio 2014 do Journal of Diabetes Investigação, “… sugerem que o cérebro pode aumentar a sua utilização de fontes de energia alternativas, quando a glicose não é suficiente, e esta resposta adaptativa pode ser promovida por hipoglicemia repetitivo. ”

Jacobson diz que enquanto o estudo DCCT é encorajador em pacientes diabéticos tranquilizadoras de que eles não têm que ter medo de uma perda permanente da função neurológica, como resultado de episódios de baixa de açúcar no sangue, não é all-inclusive. Por exemplo, a faixa etária do estudo, 13 a 39 anos, não lançar luz sobre como hipoglicemia pode afetar a função cerebral em pacientes diabéticos, idosos e jovens. Ele também acrescentou que o efeito da hipoglicemia no cérebro em pacientes diabéticos tipo 2 não foi estudada tão extensivamente. No geral, Jacobson diz que mais pesquisas sobre o impacto da hipoglicemia no cérebro, e o impacto do diabetes no cérebro, em geral, é necessária.

“Este é um achado reconfortante”, diz Jacobson sobre o estudo DCCT e do follow-up de 18 anos mais tarde. “Mas, não é a última palavra. Os efeitos do diabetes no cérebro são sutis e nós estamos apenas começando a entendê-los. ”

Alex O’Meara  é um colaborador regular de ASweetLife

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