Obesidade e Diabetes Dupla

Joslin Pediatria está estudando obesidade em crianças com diabetes tipo 1.Obesidade e Diabetes Dupla

 

Fonte: Joslin Diabetes Center
Postado em 21/02/2014
Por: Joslin Comunicações 

Cerca de 12,5 milhões de crianças e adolescentes nos Estados Unidos são classificados como obesos. Isso é 17 por cento das pessoas com idade entre 2 a 19, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O número de crianças que são obesas quase triplicou desde 1980.

Não é só a prevalência de obesidade aparente na população em geral de crianças e adolescentes, mas a difusão de sobrepeso e obesidade também é evidente na população pediátrica diabetes tanto em os EUA e aqui no Joslin Diabetes Center

SEARCH, um estudo nacional multicêntrico de diabetes na juventude, constatou que 22,1 por cento dos pacientes pediátricos com diabetes tipo 1 têm excesso de peso e 12,6 por cento são obesos. Dentro da população pediátrica geral, 15 por cento das crianças e adolescentes estão acima do peso e 17 por cento são obesos, de acordo com a Pesquisa de Saúde e Nutrição Exame Nacional 2010 (NHANES).

Taxas de obesidade infantil atuais torná-lo mais comum para um paciente com diabetes tipo 1 para apresentar no momento do diagnóstico como sobrepeso ou obesidade, mas por muitos anos não era esse o caso. Antes do surgimento da epidemia de obesidade, as pessoas com diabetes tipo 1 foram geralmente distinguido como sendo magro e fino, enquanto que as pessoas com diabetes tipo 2 foram identificados como comumente estar acima do peso ou obesos.

“Tradicionalmente, que costumava ser o caso de que as crianças ao diagnóstico foram muitas vezes abaixo do peso, uma vez que tinha perdido peso substancial no momento em que foram diagnosticados com diabetes tipo 1”, disse Charumathi Baskaran, MD, companheiro Pediatric Research em Joslin. “Isso porque, como as crianças desenvolvem diabetes, não produz insulina suficiente para usar os carboidratos em alimentos para a energia. Como resultado, eles começam a usar suas reservas de gordura para a energia. ”

Ela continuou, “apesar da perda de peso antes do diagnóstico, um estudo recente demonstrou que o índice de massa corporal (IMC) no início da doença foi aumentando gradualmente, o que pode ser um reflexo do que está acontecendo na população em geral pediatria em relação ao aumento da ocorrência de sobrepeso e obesidade infantil”.

Este aumento no número de pacientes pediátricos com diabetes tipo 1, que também estão com sobrepeso ou obesos levou ao fenômeno chamado diabetes duplo, que é quando os pacientes têm diabetes tipo 1, mas também podem apresentar características de diabetes tipo 2, como a resistência à insulina.

Em pacientes com diabetes tipo 1, o sistema imunológico ataca as células beta do pâncreas que produzem insulina, fazendo com que os pacientes a se tornar dependente de insulina. Por outro lado, no diabetes tipo 2, as pessoas são resistentes à insulina, geralmente de excesso de peso ou obesidade e inativos, o que impede o corpo de utilizar a insulina adequadamente.

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“Com o aumento atual da taxa de obesidade, as crianças com diabetes tipo 1 estão mostrando algum grau de resistência à insulina a partir de excesso de peso ou obesos, além de ter deficiência de insulina”, explicou Dr. Baskaran. Na verdade, há uma série de estudos em curso em pacientes pediátricos com diabetes tipo 1 para adicionar uma medicação oral para o regime de insulina no fim de ajudar a controlar a resistência à insulina.

Maior ganho de peso na presença de deficiência de insulina pode levar a dupla diabetes. Independentemente da causa, diabetes duplas pode ser um desafio no que diz respeito à gestão, tanto para médicos e pacientes. Além disso, é importante diagnosticar corretamente diabetes no ambiente de uma criança que também podem estar acima do peso ou obesos.

“Se uma criança está acima do peso ou obesas na apresentação, o diagnóstico do tipo de diabetes requer testes especiais”, comentou o Dr. Baskaran.

“Nós testamos para anticorpos contra as células beta produtoras de insulina, que, quando positiva, confirmar o diagnóstico de diabetes tipo 1”, acrescenta Lori Laffel, MD MPH, Chefe da Pediatria, do Adolescente e do Jovem Adulto Seção em Joslin. “Podemos sempre começar o tratamento da criança, enquanto estamos aguardando a confirmação do tipo de diabetes.”

Dr. Baskaran disse que depois de diabetes tipo 1 é diagnosticada, pode haver uma carga psicológica extra sobre o paciente ea família se a criança é obesa.

Há alguma notícia incentivando, o aumento nas taxas de obesidade em adultos diminuiu nos últimos anos, com os dados do CDC demonstrando que 2003-2010 a prevalência da obesidade, ou seja, alguém que tem um IMC de 30 ou superior, diminuiu ligeiramente de 15,21 por cento a 14,94 por cento. Da mesma forma, a prevalência de obesidade extrema, ou um IMC de 40 ou superior, diminuiu de 2,22 por cento a 2,07 por cento.

As taxas de sobrepeso e obesidade infantil também se manteve estável durante a última década. No entanto, cerca de um em cada três jovens americanos permanecem acima do peso ou obesos e metade dos adultos americanos estão acima do peso ou obesos.

Dr. Baskaran credita a estabilização da epidemia de obesidade a uma maior consciência da importância de mudanças de estilo de vida para controle de peso e na prevenção e tratamento da diabetes e suas complicações.

Apesar disso, ainda há o desafio de como tratar corretamente duplo diabetes. Esse enigma solicitado Dr. Baskaran e outros médicos pediátricos Joslin para participar de um ensaio clínico que informará melhor atendimento aos pacientes pediátricos com sobrepeso e obesas com diabetes tipo 1.

“Estamos realizando esses estudos para entender a melhor maneira de tratar este grupo de crianças com diabetes tipo 1, que também estão com sobrepeso ou obesos,” disse o Dr. Baskaran.

O programa pediátrico do Joslin também está lançando um novo programa destinado a ajudar os jovens e suas famílias para gerir sobrepeso e obesidade infantil para qualquer criança ou adolescente com ou sem diabetes. Este programa é chamado de Joslin Unites de Prevenção doença Programa metabólico (JUMP). Este programa inclui endocrinologistas pediátricos, enfermeiros, nutricionistas, fisiologistas do exercício e psicólogos pediátricos, todos trabalhando em conjunto para ajudar as famílias a controlar o peso e estilo de vida muda.

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