Passos para se preparar para uma gravidez saudável

Caro Dr. Nicholson: Eu tenho diabetes e gostaria de ter um bebê. Como devo me preparar para uma gravidez saudável?

Fonte: DiabetesSisters
Escrito por Ask Physician
04 de fevereiro de 2014

Preparação antes de engravidar é um dos melhores passos que você pode tomar para ter um bebê saudável e uma saudável você. Uma mulher com diabetes que está a planear engravidar Passos para se preparar para uma gravidez saudáveldevem consultar com sua equipe de saúde antes de ela se torna a gravidez. No campo da obstetrícia, estas visitas são denominadas visitas preconceito. Preconceito saúde referem-se à saúde da mulher antes que ela se torna a gravidez. Visitas preconceito proporcionar uma oportunidade para certificar-se de níveis de glicose no sangue estão em controle ótimo, ajustar a medicação, controlar quaisquer problemas de saúde associados, como hipertensão (pressão arterial elevada, ou seja), e iniciar a suplementação com ácido fólico, que é recomendado para todas as mulheres, considerando a gravidez. Recomenda-se que as mulheres comecem a tomar a suplementação de ácido fólico (400 mcg por dia) pelo menos um mês antes da concepção. Visitas preconceito também proporcionar uma oportunidade para as mulheres e seus médicos para falar sobre como a diabetes pode afetar a gravidez e como a gravidez pode afetar o seu diabetes. Mulheres com diabetes que estão pensando em engravidar devem tomar as seguintes medidas: Passo 1: Monte sua equipe de saúde: O ideal é que a equipe de saúde deve ser composta pelos seguintes médicos:

  • Um médico de cuidados primários ou endocrinologista que prescreve insulina
  • Um obstetra
  • Diabetes educador – endocrinologista
  • Nutricionista

Muitas mulheres com diabetes têm um médico de cuidados primários estabelecidos ou endocrinologista que pode ajudar a informar a administração de glicose durante a gravidez. O obstetra fornece conhecimentos sobre o tipo de medicamentos orais são aceitáveis para uso na gravidez e supervisiona a saúde materna, a entrega dos cuidados pós-parto e bebê. Um nutricionista pode ajudá-lo a planejar refeições saudáveis, discutindo o número de calorias necessárias, carboidratos e lanches / refeições ao longo do dia. O número ideal de calorias depende de peso da gravidez e nível de atividade da mulher. Um educador de diabetes pode ajudar a compreender e alcançar o controle rigoroso da glicose antes da concepção para reduzir a chance de complicações para você ou seu bebe Passo 2: Converse com seu médico sobre como a diabetes pode afetar sua gravidez Durante a gravidez, o nível de glicose no sangue da mãe atravessa a placenta, a fim de fornecer energia para o bebê. Níveis de glicose elevada no sangue na mãe levar a altos níveis de glicose no sangue no desenvolvimento do bebê. Níveis de glicose elevado no sangue durante a gravidez pode causar conseqüências médicas graves para a mãe e o bebê:

  • No início da gravidez, os níveis de glicose aumentam o risco de aborto e defeitos de nascimento. Estes riscos são maiores quando a hemoglobina A1C é de 8 por cento ou a média de glicose no sangue é de 180 mg / dL (10 mmol / L).
  • Crianças expostas a altos níveis de glicose no útero estão em risco de anormalidades metabólicas. Em alterações útero a metabolismo fetal devido à exposição prolongada glicêmica ter conseqüências ao longo da vida para o recém nascido; ou seja, um risco oito vezes maior de diabetes, assim como a obesidade crônica e suas complicações associadas.
  • Conforme avança a gravidez, o nível de glicose no sangue materno pode fazer com que o bebê se tornar obeso ou “dose de acordo com o tamanho.” O peso do bebê pode ser maior do que a média e aumentar o risco de complicações durante e após o parto. Mulheres com bebês grandes têm uma maior chance de ter um parto por cesariana. Grandes bebês estão em risco de experimentar trauma durante o parto e passando por uma internação na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). As complicações são muito menos prováveis de ocorrer se os níveis de glicose no sangue materno são bem controlados.

Passo 3: Tente chegar a um ideal de A1C As diretrizes de prática clínica da American Diabetes Association para o gerenciamento de diabetes pré-existente (tipo1 e tipo2) recomendam níveis de A1C mensais durante a gravidez, começando com a primeira visita pré-natal. O objetivo é um nível de A1C de <6.A justificativa para a escolha deste nível de A1C é que ela está associada com as mais baixas taxas de eventos adversos. No primeiro trimestre, o que significa taxas de anomalias congênitas (2,5 a 4 por cento) e aborto (15 por cento) que são semelhantes às taxas da população em geral. A1C valores mais elevados (≥ 6,1 por cento) durante a gravidez, especialmente, no terceiro trimestre, têm sido associados com um aumento significativo no risco de pré-eclâmpsia e uma entrega ampla para lactentes idade gestacional. Passo 4: Concentre-se em ter um peso saudável antes da gravidez Cerca de 1/3 (33%) de mulheres grávidas com idades entre 20-39 anos são obesos e 8% são extremamente obesos. O National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI) classifica o excesso de peso e obesidade com base no índice de massa corporal (IMC), definido como peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros (kg/m2) (8,9). Descrição das categorias de índice de massa corporal e do Instituto de Medicina recomendações para ganho de peso durante

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a gravidez

Categorias de peso IMC Peso total Ganho de peso semanal

ganho de amplitude (lbs) (2 e 3 ª trimestre) Gama média em lbs / semana

Peso normal: 18,5-24,9 25-35 1 (0,8-1) Excesso de peso: 25,0-29,9 15-25 0,6 (0,5-0,7) Obeso: 30 ou maior 11-16 0,5 (0,4-0,6) Mulheres com diabetes devem procurar a orientação de seus médicos sobre como alcançar um peso saudável antes e durante a gravidez. Antes da gravidez, as mulheres com diabetes devem conversar com seus médicos sobre como alcançar a categoria de peso normal. Quando ocorre a gravidez, as mulheres devem conversar com seu médico sobre como obter uma quantidade adequada de peso durante a gravidez. Vários passos que as mulheres podem tomar para alcançar um peso saudável estão listados abaixo:

  • Pergunte ao seu médico para calcular e discutir o seu índice de massa corporal. Os médicos podem utilizar uma calculadora on-line da ICM. O seu médico pode fornecer informações sobre a quantidade de peso que você pode perder para alcançar um peso saudável e saúde do IMC.
  • Depois de engravidar, consulte o seu médico quanto peso você deve ganhar durante a gravidez. Diretriz para a quantidade de mulheres com peso deve ganhar durante a gravidez com base no seu índice de massa corporal imediatamente antes da gravidez O Instituto de Medicina publicou recentemente. Orientações estão listados na tabela acima
  • Avaliar todas as suas atividades de lazer atuais. Faça um plano para aumentar suas atividades. Investigar baixos recursos, como academia ou encontrar um amigo e ir para passeios no parque. Certifique-se de incluir atividades que você pode facilmente levar o recém-nascido após o parto. As recomendações atuais apoiar a atividade física moderada por 7 dias por semana.
  • Pergunte sobre os mercados dos agricultores de sua comunidade, que pode proporcionar várias opções para uma alimentação saudável a um preço razoável.
  • Avalie seu ambiente. Use um computador facilmente acessível em casa, no trabalho ou sua biblioteca local para identificar locais de baixo custo para a atividade física que pode ser usado durante todo o ano. Por exemplo, você pode encontrar um local perto de sua vizinhança que tem uma pista coberta ou aulas de ginástica patrocinadas.

Passo 5: Itens de Ação para você e seu bebê:

  • Converse com seu endocrinologista ou educador médico de cuidados de saúde sobre encontrar um obstetra, educador e um nutricionista para ajudá-lo a tornar-se uma mãe saudável. Se você não tiver um provedor de cuidados de saúde pré-nata, procurar alguma assistência médica antes de engravidar.
  • Olhe para o seu calendário e planejar o dia você irá exercer
  • Comece a monitorar seus níveis de glicose no sangue para que ajustes em sua insulina ou medicamentos orais podem ser feitas antes da gravidez.

Dr. Nicholson é Professor Associado do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Carolina do Norte em Chapel Hill. Ela é uma ginecologista-obstetra credenciado e um epidemiologista perinatal. Através de financiamento da American Diabetes Association (ADA), Dr. Nicholson tem desenvolvido uma intervenção de perda de peso específico do pós-parto, primeiro vento (intervenções de perda de peso após o parto), para mulheres em situação de risco para a diabetes tipo 2, que foi testado entre base-urbana mulheres na cidade de Baltimore. Ela era anteriormente um investigador com o Centro de Prática Baseada em Evidências Johns Hopkins, onde ela era a PI do relatório tarefa no Trabalho e Gestão de pós-parto de Diabetes Gestacional, financiado pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade.Dr. Nicholson é membro do Comitê Nacional ACOG sobre Cuidados de Saúde para Underserved Mulheres, a Preventive Services Task Force dos EUA, e do Conselho Consultivo Diabetes NC. O site Diabete.Com.Br avisa : As informações contidas neste site não se destinam ou implica a ser um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Todo o conteúdo, incluindo texto, gráficos, imagens e informações, contidos ou disponíveis através deste site são apenas para fins informativos gerais. As opiniões expressas aqui são as opiniões de escritores, colaboradores e comentaristas, e não são necessariamente aqueles de Diabete. Com.Br. Nunca desconsidere o conselho médico profissional ou demorem a procurar tratamento médico por causa de algo que tenha lido ou acessado através deste site.