Perda de peso com base na web para novas mamães com diabetes gestacional recentes

Um novo programa baseado na web ajuda as novas mães com diabetes gestacional recente obter e manter saudável.

Fonte: blog.joslin.org
Por: Joslin Comunications
Publicado em 23 de janeiro de 2015
Esta entrada foi publicada em Diabetes Day2Day

Pesquisadores da Joslin e Hospital Brigham and Women se uniram para criar um programa de estilo de vida saudável avanço para ajudar as mulheres com diabetes gestacional recente Perda de peso com base na web para novas mamães com diabetes gestacional recentesperder peso após a gravidez. A melhor parte? É tudo on-line, dando mães ocupadas uma melhor chance de cair que o peso do bebê.

A diabetes gestacional é prejudicada tolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante o primeiro trimestre da gravidez. Mulheres com diabetes gestacional têm maior risco de gravidez e de entrega de complicações, incluindo maior do que o peso médio de nascimento, hipoglicemia neonatal, e parto cesárea.

Uma mulher está em maior risco de desenvolver a doença se ela tem idade materna avançada, histórico familiar de diabetes, está acima do peso ou obesos, e se ela teve gestações anteriores.

Embora na maioria das mulheres, diabetes gestacional desaparece após o parto que não é o fim da história. Florence Brown, MD , diretor do Programa de Gravidez Joslin-Beth Israel Deaconess e Diabetes, explica que as mulheres que são afetadas pela diabetes gestacional têm um risco de cinqüenta por cento de desenvolver diabetes tipo 2 nos 7 a 10 anos após a sua gravidez. Um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 após diabetes gestacional é o aumento de peso.

“Sabemos por estudos anteriores que a dieta saudável, exercício físico regular e perda de peso modesta podem reduzir esse risco,” diz o Dr. Brown. “Então, as mulheres que tiveram diabetes gestacional devem ter acesso a intervenções de estilo de vida que suportam esses objetivos.”

Pesquisadores demonstraram que as classes de estilo de vida intensivos podem ajudar as pessoas a perder peso e diminuir o risco de diabetes tipo 2. Mas ele pode ser extremamente difícil e muitas vezes impossível para uma nova mãe para assistir às sessões no local, com um bebê a tiracolo, especialmente se há mais crianças em casa ou ela está retornando ao trabalho.

“A grande barreira para as mulheres nos meses após o parto está a fazer algo em um cronograma definido, especialmente se for fora de casa”, diz a Ellen W. Selly, MD, endocrinologista do Hospital Brigham and Women de e autor sênior do novo estudo. “Então pensamos, o que se pode colocar a intervenção dentro de sua casa?” o Dr. Ed Horton trabalhou com Dra. Selly como parte do DPP, dos quais o programa de diabetes pós-gestacional on-line saíram.

 

Mais de 15 anos atrás, Dra. Selly trabalhou como membro da equipe de pesquisa liderada por Edward S. Horton, MD, no Programa de Prevenção de Diabetes Joslin-base (DPP). A DPP é parte de um 15 anos, NIH financiado, ensaio multicêntrico concebido para prevenir ou DSC_7612.JPGretardar o desenvolvimento da diabetes em indivíduos com intolerância à glicose.

Para o DPP, Dr. Horton e colaboradores projetaram uma série de dezesseis anos no local, aulas de intervenção estilo de vida ao longo de seis meses. “Nós demos um monte de pacientes com instruções sobre alimentação saudável, cortando calorias, aumentar o exercício físico e mantê-los envolvidos e motivados”, diz Dr. Horton. As classes funcionaram muito melhor do que o aconselhamento padrão, com uma média de 7 por cento de perda de peso corporal.

Mas como a Dra. Selly reconhece, ter um bebê jovem e horário de trabalho de pós-licença-maternidade agitadas não são compatíveis com um registro perfeito no comparecimento às aulas. “Este tem sido um grupo de pessoas notoriamente difícil ter vindo em uma base comum para um programa no local,” diz o Dr. Horton.”Então a Dra. Selly e sua equipe de 16 sessões de DPP e baixo para cerca de 12 sessões, e fez-los acessíveis como módulos na internet.”

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Para projetar o estudo, financiado pelo CDC, Dra. Selly e sua equipe passaram meses recebendo relatórios  de novas mães sobre os obstáculos enfrentados e que eles queriam ver no programa, usando o DPP como tira-los, e seriam bem adaptados as recomendações DPP para incluir exemplos personalizados para as novas mamães. “Por exemplo, em vez de incitá-los frequentar um  ginásio, os encorajou a ir para uma caminhada com seu bebê no carrinho de criança”, diz Dra. Selly.

Ele também seria importante para ela que as mães pudessem acessar os módulos a qualquer hora do dia ou da noite e fazer uma pausa com um clique de um botão. as narradas, apresentações dos slides foram facilmente defendida e poderá ser visto várias vezes.

Dra. Selly também queria que as mães tivessem mais acesso aos educadores que apenas os encontros cara a cara do DPP. Ela e seu grupo de pesquisa desenvolveram um sistema de e-mail e telefone, onde o treinador de estilo de vida poderia responder a perguntas dentro de dois dias úteis

“Então, a mãe a qualquer hora da manhã, poderia facilmente escrever um e-mail para o seu treinador de estilo de vida e não tem que se lembrar de um telefonema durante o próximo dia útil”, diz Dra. Selly.

Além dos vídeos educativos e um melhor acesso aos treinadores de estilo de vida, as mulheres poderiam falar um com o outro através dos fóruns da comunidade para dicas e motivação. Dra. Selly e sua equipe também acrescentaram um conjunto de ferramentas atualizado regularmente, acrescentando itens solicitados como “mais receitas” e “informações sobre outro exercício” durante todo o julgamento.

No final do estudo (um ano após o parto), as mulheres do programa baseado na web perderam uma média de 6 quilos e eram, em média, de volta ao seu peso pré-gravidez. O grupo de controle, que seguiu os cuidados pós-gravidez regular com uma reforçada triagem para diabetes, na verdade ganhou peso no ano seguinte a gravidez.

Dr. Brown, que está recrutando mulheres para estudo de intervenção estilo de vida on-line separado através Joslin e Beth Israel, pensa muito do trabalho do Dra. Selly. “No futuro, teremos que dar boas-vindas a colaboração de pesquisa com Dra. Selly.”

Então, se você é uma nova mãe que apenas teve diabetes gestacional procurando perder peso e alcançar um estilo de vida saudável, você deve procurar módulos na Web semelhantes? “Nós realmente desenvolvemos este programa porque nós não conseguimos encontrar qualquer coisa lá fora, como este para este grupo de mulheres”, diz Dra. Selly. “Os grupos em foco disseram que tinham olhei e não encontrei nada parecido.”

Dra. Selly está atualmente trabalhando em um estudo de acompanhamento de maior escala para afinar o programa baseado na web. “Se o maior estudo também mostra que o programa de estilo de vida baseado na web é eficaz, então nós vamos estendê-lo e torná-lo disponível para organizações de saúde e os sistemas de saúde pública.”

Se o programa da Dra. Selly foi disponibilizado, o Dr. Brown diz que ela com certeza gostariam de usá-lo para seus pacientes. No entanto, ela explica que um problema ainda maior é o seguro. Empresas raramente cobrem as classes de intervenção estilo de vida intensiva, seja pessoalmente ou on-line.

“Cuidados padrões das mulheres com diabetes gestacional geralmente termina cerca de 6 semanas após o parto,” diz o Dr. Brown. “Espero que estes ensaios vão convencer as companhias de seguros que as intervenções no estilo de vida são eficazes, de modo que eles vão cobri-los.”

Dr. Horton, que consultou com o Dra. Selly em seu estudo e que já havia trabalhado com ela no programa original da prevenção do diabetes acredita Dra. Selly é realmente em algo. “Eu acho que tem sido muito importante para traduzir os resultados da DPP em situações da vida real”, diz o Dr. Horton. “E os métodos do Dra. Selly têm sido bastante eficaz.”

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