Qual é o seu tipo de diabetes? Ela pode ser pouco clara

Só porque você usa insulina não significa que você tem diabetes tipo 1.

Fonte: What’s New in Children with Diabetes

Postado por: .npr.org/sections

Atualizado 27 de janeiro de 2016

Publicado 25 de janeiro de 2016

Por: MIRIAM E. TUCKER

Foto: Purestock / Getty Images

Qual é o seu tipo com Diabetes

A queda no número de casos de diabetes recém diagnosticados é uma boa notícia saúde pública. Mas para a comunidade diabetes tipo 1 é uma fonte de frustração, porque os números escondem a sua história.

No mês passado, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças anunciou que novos casos diagnosticados de diabetes entre adultos em os EUA finalmente caíram depois de décadas de crescimento, de 1,7 milhões em 2008 para 1,4 milhões em 2014.

O declínio de novos casos dá “confiança de que nossos esforços de prevenção do diabetes estão funcionando e estamos nos movendo na direção certa”, disse o CDC funcionários via e-mail para Shots. “Sabemos que as mudanças de estilo de vida a longo prazo em pessoas com alto risco são cruciais para prevenir diabetes tipo 2 e manter esse progresso.”

Embora seja na direção certa para a diabetes mais comum tipo 2, os resultados não se aplicam ao tipo 1, uma condição diferente, que parece estar em ascensão e que não é causada por obesidade ou do estilo de vida. Em vez disso, os resultados Tipo 1 diabetes de uma destruição autoimune das células produtoras de insulina do pâncreas.

E enquanto diabetes tipo 2 está ligada à obesidade e, normalmente, pode ser controlada com dieta, atividade física, e vários medicamentos, incluindo insulina, para alguns, Tipo 1 sempre requer tratamento com insulina, ou com múltiplas injeções diárias ou uma bomba de infusão, e é muito mais trabalho, intensivo de gerir.

Tipo 1 é acreditado para compensar cerca de 5 por cento do total de 29 milhões de adultos e crianças em os EUA que vivem atualmente com diabetes, ou cerca de 1,5 milhões de pessoas. Mas, o número real não é muito conhecido, e algumas pesquisas sugerem que pode haver o dobro disso.

Os novos números do CDC vieram do National Health Interview Survey (SNIS), que perguntou aos entrevistados adultos se um profissional de saúde já disse que eles têm diabetes. O levantamento não perguntar que tipo.

Este é um problema, de acordo com funcionários com a DM1, uma organização sem fins lucrativos que inclui uma rede clínica, Registro, biorrepositório e comunidade de pacientes on-line. Em uma carta aberta ao CDC, diretor-executivo da Bolsa Dana Ball e diretor médico Dr. Henry Anhalt pediu esclarecimentos sobre a diminuição anunciou em novos casos de diabetes.

“Com a vinda dos dados, particularmente do principal instituto nacional de saúde pública dos Estados Unidos, perpetua o mito de que a diabetes é uma doença partilha de um nome, enquanto a realidade é que o diabetes tipo 1 e tipo 2 são, na verdade, duas doenças diferentes na diabetes família “, escreveu Ball e Anhalt.

Uma preocupação, Anhalt disse Shots, é que os cientistas que procuram financiamento para a pesquisa sobre diabetes tipo 1 pode ser recusado se a condição é percebida como em declínio, quando na verdade o oposto parece ser o caso.

A maioria dos dados disponíveis no diabetes tipo 1 em crianças são, apesar de uma grande proporção de pessoas com a doença são os adultos que o desenvolveram, quer como crianças ou na idade adulta.

Em um grande site estudo um chamado Pesquisa para Diabetes em Jovens que é financiado conjuntamente pelo CDC e do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, houve um aumento de 21 por cento no número de novos casos de diabetes tipo 1 em crianças entre 2001 e 2009. Os aumentos foram observados em crianças de todas as idades, bem como em grupos de minorias étnicas ou raciais que são mais comumente associados com tipo 2.

E de acordo com a Federação Internacional de Diabetes, o sétimo Atlas, lançado em 2015, o número de crianças com diabetes tipo 1 mundial tinha subido 9 por cento desde sexto Atlas, a partir de 2013.

Os pesquisadores não sabem por que a diabetes tipo 1 está a aumentar, e é importante para descobrir, disse Anhalt. “O apelo à ação não era necessariamente a dizer CDC é ruim. Mas se você não tem uma maneira de fazê-lo, encontrar um, porque a obtenção desses dados é vital.”

Mas isso não é tão fácil, diz Edward Gregg, chefe da Epidemiologia e Estatística Filial da Divisão de Diabetes Tradução do CDC. “Nossos dados da pesquisa nacional, infelizmente, não tem o detalhe necessário distinguir com precisão os tipos de diabetes”, disse Chute.

Por um lado, enquanto a maioria dos adultos com diabetes em os EUA têm clara tipo 2, muitos não estão familiarizados com a terminologia ou estão confusos sobre isso, porque T1 costumava ser chamado de diabetes “insulinodependentes”, algumas pessoas ainda acreditam erroneamente que ninguém tratado com insulina tem o tipo 1. De fato, entre um quarto e um terço das pessoas com diabetes tipo 2 são tratados com insulina, geralmente depois de terem tido a condição durante vários anos.

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E os antigos termos “juvenis” e diabetes “adulto-início” persistem apesar de ter sido oficialmente mudado para Tipos 1 e 2 há quase 20 anos, depois que ficou claro que os adultos podem desenvolver o tipo de “juvenil”. E tipo 2 está aparecendo agora em algumas crianças com sobrepeso e obesidade, particularmente entre os afro-americanos, hispano-americanos ou nativos adolescentes.

“Quando você examina a população em que você poderia perguntar-lhes o seu tipo, mas não seria uma maneira super precisas de determinar a prevalência,” Gregg observou.

Os profissionais de saúde estão confusos também. Alguns vão simplesmente diagnosticar todos os novos inícios diabetes em adultos como tipo 2, uma vez que não foi apreciado até recentemente que o Tipo 1 pode e muitas vezes aparecem pela primeira vez em adultos na faixa dos 20, 30s, 40s, e até mais velhos. (Porque Tipo 1 início tende a ser mais lento em adultos, é muitas vezes chamado de “diabetes autoimune latente da idade adulta”, ou “LADA.”)

E para pediatras, pode ser difícil dizer qual diabetes tipo uma criança com sobrepeso ou obesos ou adolescente tem.

Na verdade, o aumento global da obesidade tem promovido a confusão diagnóstica pessoas com diabetes tipo 1 foram geralmente magras no passado, mas hoje isso não é mais o caso (no mundo desenvolvido, de qualquer maneira).

Embora a obesidade não é o condutor de diabetes tipo 1 como no tipo 2, as pessoas com diabetes tipo 1,hoje são pelo menos tão provável que seja com sobrepeso ou obesidade como a população em geral. E com isso, eles também podem exibir perfis de risco de doença cardíaca similares, como é que as pessoas com diabetes tipo 2, na verdade, a doença de coração se acredita ser o assassino número um das pessoas com diabetes tipo 1, como é para tipo 2.

Para aumentar a confusão, existem outros tipos genéticos de diabetes que também são comumente diagnosticadas como tipo 1 ou tipo 2. Algumas dessas pessoas são colocadas em insulina desnecessariamente, tornando-os vulneráveis ​​ao ganho de peso e potencialmente perigosos episódios baixos de açúcar no sangue.

Enquanto alguns testes laboratoriais podem ajudar a determinar o tipo de diabetes, nenhum é perfeito e um dos mais precisos, a verificação de anticorpos associados com diabetes tipo 1, não é de rotina e pode ser caro. (Os testes genéticos são ainda mais caros.)

A endocrinologista M. Sue Kirkman, professora de medicina na Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill, não pediu aos pacientes com diabetes sobre seu tipo. Em vez disso, ela pergunta sobre fatores como a idade e os sintomas no momento do diagnóstico, história de medicação e história familiar de diabetes.

“Há um monte de confusão, diz Kirkman.” Não é pouco frequente para ver registros médicos que dizem diabetes tipo 2, mas quando pedimos ao paciente a algumas dessas perguntas é claramente tipo 1. “E se o tipo ainda não está claro, ela vai pedir um teste de anticorpos.

Enquanto alguns argumentam que saber o tipo podem não importar, desde que o açúcar no sangue da pessoa é bem controlado, misturas pode ter consequências graves. Por exemplo, em ambientes hospitalares adulto, em que a diabetes do tipo 2 é extremamente comum, o fato de que a insulina não pode ser retido por longos períodos de tempo, como por um procedimento cirúrgico, em pacientes tipo 1 pode ser negligenciada, anotou Kirkman.

Além disso, ela diz: “Eu realmente acho que é importante para as pessoas entenderem que tipo de diabetes que têm, mesmo que [o tratamento atual] está trabalhando. Eu acho que é importante ser educado sobre o que há de errado com seu corpo.”

Kirkman concorda com o intercâmbio DM1 que o CDC deve trabalhar para melhorar a sua coleta de dados. “Espero que o CDC pode no futuro distinguir melhor, porque eu acho que é muito importante saber o que está acontecendo com um e outro.”

Na verdade, diz Gregg, o CDC está a abordar a questão de várias maneiras. Sua equipe desenvolveu novas questões para o SNIS destinados a uma melhor distinção entre os tipos de diabetes, incluindo a idade no momento do diagnóstico, o intervalo entre o diagnóstico e a insulina de partida (um curto espaço de tempo sugeriria Tipo 1), e se o uso de insulina nunca foi parado (a longo período sem insulina sugeriria Tipo 2).

Estas questões estão a serem testadas em campo, disse ele, observando que “nós estariamos recebendo uma melhor estimativa da proporção de Tipo 1 versus tipo 2, embora não seja perfeito.”

E, além de co-financiando o estudo de pesquisa, que analisa tanto o diabetes tipo 1 e tipo 2 em jovens, CDC também emitiu recentemente um pedido de aplicações para a investigação, especificamente para investigar as taxas de diabetes tipo 1 em adultos jovens, com uma data de vencimento de 23 de fevereiro. “Isso também esperamos preencher esta lacuna de dados”, disse Gregg.

Enquanto isso, alguns especialistas em diabetes dizem que é hora de uma revisão completa no caminho da diabetes é classificada baseando-o em causas subjacentes ao invés de potencialmente enganosa características descritivas.

Em uma perspectiva publicado na semana passada na revista American Diabetes Association Diabetes Care, os autores escreveram, “O sistema de classificação atual apresenta desafios para o diagnóstico e tratamento de pacientes com diabetes … em parte devido às suas definições conflitantes e de confusão de tipo 1 Tipo 2, e [LADA] … Nós pedimos que o tempo é direito de convocar uma comissão de líderes comunitários diabetes e pesquisadores para reavaliar a atual ultrapassada [diabetes] sistema de classificação “.

Miriam E. Tucker é uma jornalista freelance especializada em medicina e saúde. Você pode segui-la no TwitterMiriamETucker.

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