Um transtorno alimentar em pessoas com diabetes

A primeira vez em que ela esqueceu de aplicar uma dose de insulina, aos 22 anos de idade ela, disse que não foi planejado.

Fonte:  What’s New in Children with Diabetes

Postado por: well.blogs.nytimes.com/

Por: Roni Caryn Rabin

 em: 01 de fevereiro de 2016

Foto: Crédito/Luba Lukova

Um transtorno alimentar em pessoas com diabetes

Ela estava visitando seus avós numa pausa de verão da faculdade e o espetáculo de sacos de batatas fritas e punhados de doces, mas se esqueceu de tomar a insulina extra que as pessoas com diabetes tipo 1, como ela, exigem para manter os seus níveis de açúcar no sangue em um normal alcance.

Ela já estava abaixo do peso após meses de dieta extrema, mas quando ela pisou na escala no dia seguinte, ela viu que ela tinha deixado cair várias libras durante a noite. “Eu coloquei dois e dois juntos”, disse a jovem, que vive em Boston e quis manter o anonimato.

Ela logo se desenvolveu um hábito perigoso que costumava dirigir o seu peso para baixo: Ela iria para farra, muitas vezes consumindo um litro inteiro de manteiga de amendoim xícara de creme de gelo da Ben & Jerry, e, em seguida, iria deliberadamente ignorar os suplementos de insulina que ela precisava.

Pessoas com diabetes tipo 1, que não produzem sua própria insulina, exigem tratamentos contínuos com o hormônio a fim de obter glicose da corrente sanguínea para as células. Quando eles ignoram ou restringem a sua insulina, ou por não ter tomado aplicações ou manipular uma bomba de insulina, faz com que os açúcares, calorias para aumentar a urina, causando perda de peso rápida.

Mas as consequências podem ser fatais. “Eu sabia que estava brincando com fogo, mas eu não estava pensando em minha vida, só o meu peso”, disse a jovem, que foi tratada no Centro Renfrew de Boston, que é especializada no tratamento de transtornos alimentares, e está em recuperação. “Eu tenho usado meus açúcares de sangue em alto o tempo todo. Eu ia ficar tão enjoada, iria jogar para cima, eu sabia que era um sinal sério de que eu deveria ir para o hospital. Foi muito assustador.”

O transtorno alimentar desenvolvido pela jovem é exclusivo para pessoas com diabetes tipo 1 e tem sido chamado diabulimia, embora não seja uma condição médica reconhecida. (Pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina, não têm a mesma resposta rápida a restrição de insulina.) Ela ocorre quando os pacientes manipulam sua insulina, a fim de purgar calorias, tanto quanto alguém com bulimia pode provocar o vómito para perder peso.

Restrição de insulina pode levar a cetoacidose diabética, uma condição potencialmente fatal que se desenvolve quando o organismo não tem insulina e começa a quebrar a gordura, produzindo cetonas, que podem envenenar o corpo. Também aumenta o risco de sérias complicações a longo prazo da diabetes, incluindo a doença renal, cegueira, danos nos nervos, amputações e doença cardíaca.

“É uma barganha Faustina”, disse o Dr. Henry Cheng, diretor médico regional do Nordeste para o Renfrew Center.

As mulheres jovens com diabetes tipo 1, que são frequentemente diagnosticadas nos anos pré-adolescentes, quando as meninas podem estar preocupadas com peso e imagem corporal, está em 2,4 vezes o risco de desenvolver um transtorno alimentar em comparação com as mulheres jovens sem diabetes, a pesquisa sugere. A perda de peso é muitas vezes o primeiro sintoma de diabetes tipo 1, mas uma vez que a condição é diagnosticada e os pacientes começam o tratamento com insulina, eles tendem a ganhar peso.

Conheca Viva Zero

A combinação de diabetes Tipo 1 e um transtorno alimentar é “muito perigoso”, disse Ann Goebe Fabbri, um psicólogo em Brookline, Massachusetts. Que se especializa no tratamento de pessoas com diabetes que têm distúrbios alimentares. “Anorexia é o diagnóstico psiquiátrico mais letal que existe, e o risco de mortalidade é muito mais elevada quando a diabetes tipo 1 é adicionado.”

A pesquisa sugere manipulação de insulina não é incomum. Um estudo recente na Alemanha, descobriu que entre os pacientes com idades de 11 a 21 anos que estavam sendo tratadas com insulina para o diabetes tipo 1, uma em cada três meninas e um em cada seis meninos tinham relatado de tomar, restrição de insulina desordenada ou ambos.

Outro estudo da Jolslin Diabetes Center em Boston, que acompanharam 234 mulheres adultas com diabetes tipo 1 por 11 anos constatou que 30 por cento relataram envolvimento em comportamentos de restrição de insulina. Aquelas restritas à insulina morreram com uma idade média de 45 anos, em comparação com 58 anos aqueles que não restringiram a insulina.

Tratamento para diabulimia é especialmente difícil porque métodos de gestão de distúrbios alimentares e diabetes estão em desacordo um com o outro, disse Trish Lieberman, diretora de nutrição na Renfrew. “O tratamento para diabetes inclui um intenso foco na leitura de rótulos, a contagem de calorias e carboidratos, e limitando sódio e gordura”, disse ela. “Todas estas coisas que são muito eficazes no tratamento da diabetes são realmente contraindicadas para distúrbios alimentares, onde tentamos ter uma abordagem mais intuitiva de comer, dizendo que não existem bons ou maus alimentos”.

Na verdade, Dr. Goebel Fabbri disse, o foco meticuloso na comida em diabetes “pode ​​imitar um transtorno alimentar mental.”

Um perigo adicional ocorre quando os pacientes diabéticos abandonam sua assistência médica, disse ela. Isso é o que aconteceu com o estudante universitário Boston, que deixou de ir ao médico por meses por um tempo, esperando que o atraso lhe daria tempo para mudar o seu comportamento e melhorar seus resultados de teste de glicose no sangue. Ela era alarmantemente baixo peso, e seus amigos e familiares estavam preocupados.

Na última primavera, com dor intensa pelo corpo e com medo que tinha danificado seus rins (ela não tinha), ela finalmente se matriculou em um programa de tratamento por cinco dias e semanas intensivas em Renfrew, seguido por um programa um pouco menos intensivo de seis semanas.

“Naquele momento, não era muito para mim”, disse ela. “Eu quase me senti como se eu fosse morrer, eu mereço. Eu estava pensando mais em minha mãe. Eu não poderia fazer isso com minha mãe. ”

Embora ela ainda sofre de pensamentos obsessivos sobre comida, ela disse: “Eu estou em um lugar muito melhor. Meu peso está em uma escala saudável. Estou mais confortável sobre o alcance para fora quando eu preciso de ajuda. ”

Especialistas dizem que os médicos e os familiares devem estar à procura de transtornos alimentares em diabéticos tipo 1 que tenham repetidos episódios de cetoacidose, ou consistentemente mau controle de açúcar no sangue que não melhora. Enquanto transtornos alimentares geralmente se desenvolvem durante os anos pré-adolescentes e adolescentes, podem surgir mais tarde, durante a faculdade ou início da idade adulta, em pessoas com diabetes tipo 1, dizem os especialistas.

Uma vez que os pacientes obtêm ajuda e começam a recuperar, eles podem recuperar sua saúde e evitar complicações a longo prazo, disse o Dr. Goebel Fabbri. “O que é tão positivo, e que as pessoas precisam se ouvir, é que a cura pode ocorrer, uma vez que o açúcar no sangue fica em um estágio mais saudável.”

O site Diabete.Com.Br avisa: As informações contidas neste site não se destinam ou implica a ser um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Todo o conteúdo, incluindo texto, gráficos, imagens e informações, contidos ou disponíveis através deste site são apenas para fins informativos gerais. As opiniões expressas aqui são as opiniões de escritores, colaboradores e comentaristas, e não são necessariamente aqueles de Diabete. Com.Br. Nunca desconsidere o conselho médico profissional ou demorem a procurar tratamento médico por causa de algo que tenha lido ou acessado através deste site.