Uma revisão das insulinas

A insulina evoluiu desde que foi inicialmente desenvolvido para tratar a diabetes.

Fonte: Joslin Diabetes Center Uma revisão de insulinas
Postado em 05 de agosto de 2013 por Joslin Communications

Ao contrário da seleção limitada de insulinas o Dr. Elliott P. da Joslin teve que trabalhar, hoje tem uma gama de alternativas para escolher. Em vez de vir de porcos ou vacas, a maioria de nossa insulina é feita em laboratório, utilizando DNA recombinante. (Como um aparte interessante, as insulinas utilizadas para os nossos animais de estimação com diabetes geralmente ainda vêm do pâncreas de animais). As insulinas têm hoje se encaixam em uma das três grandes categorias: a insulina basal-bolus basal, bolus, e mista. A insulina basal após ser injectado dissocia-se lentamente no tecido gordo para fornecer um fluxo constante de insulina para a circulação ao longo do dia. Eles ajudam a reduzir a quantidade de glicose segregada pelo fígado, assim, manter os níveis de glicose estável. As novas insulinas basais durar cerca de 24 horas e recebem uma ou duas vezes por dia. Atualmente, temos três insulinas basais disponíveis nos Estados Unidos: Lantus ®, Levemir ® e NPH. (Lantus ® e Levemir ® são marcas, NPH é uma genérico) Lantus ® e Levemir ® são categorizados como insulinas de acção prolongada, porque eles podem ser administrados uma vez por dia para cobrir um período de 24 horas. (Em pessoas com diabetes tipo 1, Levemir ® e, por vezes, Lantus ® é administrado duas vezes por dia para evitar a redução na eficácia nas horas finais antes da próxima dose) Ambos são planas, insulinas sem picos. Insulina peakless trabalha com a mesma intensidade ao longo da vida da dose. Isto tem algumas vantagens para as pessoas com diabetes, pois eles podem calcular aproximadamente quanto basal está trabalhando por hora, simplesmente dividindo a sua dose por 24. O advento das insulinas basais sem picos libertou as pessoas de ter que têm tempos de lanche fixo que correspondem ao pico de insulina. Hoje as maiorias das pessoas usam Lantus ® ou Levemir ® como a insulina basal. No entanto, ainda existem algumas pessoas que continuam a usar NPH. NPH, embora utilizada como insulina basal, não é verdadeiramente de ação prolongada. Ele dura entre 14 e 16 horas. Tem existido muito mais tempo do que os outros dois. Porque ele tem um pico de insulina NPH é o preferido para as pessoas que têm fortes efeitos DAWN – glicose no sangue muito alto na parte da manhã hora, tais como as mulheres com diabetes gestacional. Insulinas bolus são usadas para cobrir o aumento da glicose no sangue após uma refeição ou para “corrigir” a glicemia alta leitura de volta ao normal. Hoje temos a opção de usar a insulina regular, que é a insulina de ação curta ou um trio de insulinas de ação rápida: Novolog ®, Humalog ® ou Apidra ®. Regular leva mais tempo para começar do que as insulinas de ação rápida, por isso não é tão fácil

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de usar. No entanto, pode ser um bônus para as pessoas que comem refeições ricas em gorduras em uma base regular ou para aqueles que têm gastroparesia (danos nos nervos do trato gastrointestinal), porque ele dura mais tempo do que a insulina de jejum atuação. Rápidas insulinas atuando trabalhar para cerca de quatro horas enquanto regulares dura até oito horas. As insulinas doses mistas combinam com a insulina basal (um análogo da insulina NPH) com insulina de jejum agir. Isso incorpora as características de insulina basal e bolus de uma injeção. Eles geralmente são dadas duas vezes por dia no café da manhã e jantar. Apesar de ser mais conveniente do que a dosagem de insulina basal e bolus separadamente, eles não permitem que os pacientes a maior flexibilidade. Uma vez que eles vêm em quantidades fixas de bolus para basal, a dosagem não é tão preciso. Dose de insulina mista é freqüentemente usada em idosos ou com pessoas que não desejam ter mais de duas injeções por dia.